정신건강 용어 사전

글을 읽다 막히는 말을 한 줄로 풀었습니다. 용어 112개. 각 항목 아래의 글로 가면 더 자세한 설명이 있습니다.

진단과 증상

감각 과민sensory hypersensitivity: 옷 태그, 형광등 소리, 특정 냄새처럼 남들은 무시하는 자극이 견디기 힘들 만큼 크게 느껴지는 것. 자폐스펙트럼에서 흔하고 진단 기준에도 들어 있습니다.옷 태그를 다 잘라달라는 아이 — 자폐의 감각 세계에 들어가 보기 자폐스펙트럼장애
감별진단differential diagnosis: 비슷해 보이는 병들 가운데 어느 것인지 가려내는 과정. 우울처럼 보이는 갑상선 질환, 조울증의 우울 시기처럼 겉모습이 같은데 치료가 다른 경우를 놓치지 않기 위해 합니다.우울증 양극성장애(조울증)
강박사고obsession: 원하지 않는데 자꾸 떠올라 괴로운 생각이나 장면. 본인도 지나치다는 걸 알지만 밀어낼수록 더 달라붙습니다.강박장애는 깔끔한 성격이 아닙니다
강박행동compulsion: 강박사고가 주는 불안을 잠시 누르려고 반복하는 행동이나 머릿속 의식. 확인하기, 씻기, 숫자 세기가 대표적이며 하면 할수록 병이 굳어집니다.강박장애는 깔끔한 성격이 아닙니다 가족의 '안심시켜 주기'가 강박증을 키우는 이유
경도인지장애mild cognitive impairment: 기억이나 판단이 또래보다 뚜렷이 떨어졌지만 혼자 생활하는 데는 지장이 없는 단계. 치매로 넘어갈 수도, 그대로 머물 수도 있어 추적 관찰이 중요합니다.치매
경조증hypomania: 기분이 들뜨고 잠이 줄고 활동이 늘어나는 상태가 나흘 이상 이어지지만, 입원할 정도는 아닌 것. 본인은 컨디션이 최고라고 느껴 병원에 오지 않는 경우가 많습니다.인생 최고의 컨디션이 2주 갔다면 — 아무도 병원에 안 가는 증상 이야기 양극성장애(조울증)
공황발작panic attack: 몇 분 안에 절정에 이르는 극심한 공포와 함께 가슴 두근거림, 숨 막힘, 어지럼 같은 몸의 증상이 한꺼번에 오는 것. 발작 자체는 위험하지 않지만 죽을 것 같은 느낌이 듭니다.공황장애는 잘 낫습니다. 다만 다 낫기 전에 약을 끊는 분이 많습니다 곁에서 공황발작을 마주했을 때, 그 10분 동안 할 일
과각성hyperarousal: 몸과 마음이 계속 경계 태세인 상태. 잘 놀라고, 잠들기 어렵고, 집중이 안 되는 것으로 나타나며 PTSD와 불면증에서 핵심 증상입니다.PTSD(외상후 스트레스장애)불면증
과다수면hypersomnia: 밤에 충분히 자고도 낮에 계속 졸리거나 하루 열 시간 넘게 자는 것. 우울증, 특히 비전형 우울증과 계절성 우울증에서 흔합니다.왜 겨울만 되면 마음이 가라앉을까 우울증
관해remission: 증상이 거의 사라져 병이 없는 사람과 구분되지 않는 상태. 완치와는 다르며, 이 상태를 얼마나 유지하느냐가 약을 언제까지 쓸지 정하는 기준이 됩니다.정신과 약, 언제쯤 끊을 수 있을까요: 지침의 기간은 좋아진 날부터 셉니다 "저 완치될 수 있나요?" — 회복은 완벽한 복구가 아닙니다
광장공포agoraphobia: 공황이 오면 빠져나오기 어렵거나 도움받기 힘든 장소를 피하는 것. 대중교통, 줄 서기, 극장, 혼자 외출 등이 대표적이며 공황장애에 흔히 따라옵니다.공황장애는 잘 낫습니다. 다만 다 낫기 전에 약을 끊는 분이 많습니다 불안장애
동반질환comorbidity: 한 사람에게 두 가지 이상의 병이 함께 있는 것. 정신과에서는 예외가 아니라 기본값에 가까워서, 우울증과 불안장애, ADHD와 수면 문제처럼 짝을 이루는 경우가 많습니다.ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)불안장애
마스킹masking: 자폐 특성을 숨기고 남들처럼 보이려고 표정, 말투, 반응을 의식적으로 흉내 내는 것. 겉으로는 괜찮아 보이지만 그만큼 지치고, 진단이 늦어지는 원인이 됩니다.괜찮아 보이는 데 쓰는 힘, 자폐인의 마스킹 이야기 조용해서 놓치는 아이들 — 여자아이의 자폐는 왜 뒤늦게 발견되는가
망상delusion: 분명한 반대 증거가 있어도 흔들리지 않는 잘못된 믿음. 누가 나를 감시한다, 내 생각이 새어 나간다 같은 내용이 흔하며 설득으로는 풀리지 않습니다.조현병 조현병이 시작되기 전 몇 달, 가족들이 나중에야 떠올리는 장면들
명시자specifier: 같은 진단 안에서 양상을 더 자세히 적는 꼬리표. 우울증에 붙는 계절성, 산후, 정신병적 양상 같은 것이며 치료 선택을 바꾸기도 합니다.우울증 양극성장애(조울증)
무쾌감anhedonia: 좋아하던 것이 재미없어지고 아무 느낌이 없는 상태. 슬픔보다 이것이 우울증의 얼굴인 경우가 많아, 우울하지 않다고 말하는 분이 전형적인 우울증일 때가 있습니다.우울증 "언제쯤 좋아질까요"라는 질문에, 제가 정말 하고 싶은 대답
반동성 불면rebound insomnia: 수면제를 갑자기 끊었을 때 먹기 전보다 잠이 더 안 오는 현상. 약 탓이 아니라 약을 끊는 방식 탓이며, 천천히 줄이면 대부분 피할 수 있습니다.한 해 187만 명이 먹는 졸피뎀, '자다가 냉장고 여는' 이야기의 진실 수면제라고 다 같은 약이 아닙니다
삽화episode: 병의 증상이 뚜렷하게 나타나는 한 번의 기간. 우울 삽화, 조증 삽화처럼 세며, 삽화가 몇 번 있었는지가 앞으로 약을 얼마나 오래 쓸지 정하는 근거가 됩니다.양극성장애(조울증)정신과 약, 언제쯤 끊을 수 있을까요: 지침의 기간은 좋아진 날부터 셉니다
선별검사screening: 병이 있을 가능성이 높은 사람을 걸러내는 짧은 검사. PHQ-9, GAD-7, ASRS 같은 자가검사가 여기 속하며, 양성이 곧 진단은 아닙니다.성인 ADHD 자가진단, 양성이면 진짜 ADHD일까 — 온라인 테스트를 믿어도 되나 우울증
섬망delirium: 몸의 병, 수술, 약 때문에 갑자기 정신이 흐려지고 헛것을 보며 밤낮이 뒤바뀌는 상태. 치매와 달리 며칠 사이에 시작되고 원인을 잡으면 되돌아옵니다.치매
실행 기능executive function: 계획하고, 시작하고, 우선순위를 정하고, 끝까지 밀고 가는 뇌의 관리 능력. ADHD에서 가장 흔들리는 부분이며 지능과는 별개입니다.ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)성인 ADHD 자가진단, 양성이면 진짜 ADHD일까 — 온라인 테스트를 믿어도 되나
양성증상positive symptoms: 원래 없어야 할 것이 더해진 증상. 환청, 망상, 두서없는 말이 여기 속하며 항정신병약이 가장 잘 듣는 영역입니다.조현병 환청은 실제로 어떻게 들리는가 — 그리고 목소리가 들리면 전부 병인가
유병률prevalence: 어느 시점이나 기간에 그 병을 가진 사람이 인구 100명 중 몇 명인지. 최근 1년 유병률과 평생 유병률을 구분해서 읽어야 합니다.우울증 불안장애
음성증상negative symptoms: 원래 있어야 할 것이 빠진 증상. 의욕, 표정, 말수, 즐거움이 줄어드는 것이며 환청이 사라진 뒤에도 남아 회복을 가로막습니다.환청이 사라진 뒤에도 낫지 않는 것 — 조현병의 '없어지는' 증상들 조현병
전향성 기억상실anterograde amnesia: 약을 먹은 뒤 일어난 일이 기억에 저장되지 않는 것. 벤조디아제핀과 졸피뎀 계열에서 나타나며, 술과 겹치면 훨씬 심해집니다.30분 만에 잠들지만 그 시간이 기억에서 지워집니다 — 할시온(트리아졸람)한 해 187만 명이 먹는 졸피뎀, '자다가 냉장고 여는' 이야기의 진실 필름이 끊겼는데 멀쩡히 집에 와 있었다 — 그 밤, 뇌에서 생긴 일
정신병적 증상psychotic symptoms: 현실과 그렇지 않은 것을 가르는 기능이 흔들려 망상이나 환각이 나타나는 것. 조현병뿐 아니라 심한 우울증, 조증, 치매, 약물에서도 생깁니다.조현병 조현병이 시작되기 전 몇 달, 가족들이 나중에야 떠올리는 장면들
조증mania: 기분이 비정상적으로 들뜨거나 예민해지고 활동이 크게 늘어난 상태가 일주일 이상, 또는 입원이 필요할 만큼 이어지는 것. 양극성장애 1형의 기준이 됩니다.양극성장애(조울증)조울증 가족에게 보내는 편지 — 재발은 소리 없이 오지 않습니다
틱tic: 눈 깜빡임, 코 훌쩍임, 헛기침처럼 갑작스럽고 반복되는 움직임이나 소리. 본인 의지로 잠깐은 참을 수 있지만 오래 참으면 더 심해집니다.아이가 자꾸 눈을 깜빡이고 킁킁댄다면
평생 유병률lifetime prevalence: 살면서 한 번이라도 그 병을 앓는 사람의 비율. 우리나라 성인은 정신질환 전체로 100명 중 약 28명이며, 지금 앓는 사람 수와는 다릅니다.우울증 중독(알코올·약물·도박)
플래시백flashback: 외상 장면이 기억이 아니라 지금 다시 일어나는 것처럼 생생하게 밀려드는 것. 냄새나 소리 같은 사소한 단서가 방아쇠가 됩니다.PTSD(외상후 스트레스장애)한 번의 사고와 반복된 상처는 다른 병입니다 — 복합 PTSD를 아시나요
해리dissociation: 자기 자신이나 세상이 낯설고 유리벽 너머처럼 느껴지거나, 시간과 기억이 끊기는 것. 극심한 스트레스와 외상에서 마음이 잠시 거리를 두는 방식입니다.내가 나 같지 않고 세상이 유리벽 너머 같다면 — 이인증·비현실감이라는 경험 PTSD(외상후 스트레스장애)
행동심리증상BPSD: 치매에서 기억 저하 말고 나타나는 초조, 공격성, 망상, 배회, 밤낮 바뀜 같은 증상. 가족을 가장 지치게 하는 부분이며 약보다 환경 조절을 먼저 씁니다.치매 치매를 돌보는 사람은 왜 함께 아파지는가
혼재성 양상mixed features: 우울과 조증 증상이 한 시기에 섞여 나타나는 것. 가라앉아 있으면서도 생각이 빨라지고 초조한 상태이며, 자살 위험이 높아 특히 조심합니다.양극성장애(조울증)
환각hallucination: 실제 자극이 없는데 보이거나 들리는 경험. 정신과에서는 환청이 가장 흔하며, 건강한 사람도 잠들 무렵이나 극도의 피로에서 잠깐 겪을 수 있습니다.환청은 실제로 어떻게 들리는가 — 그리고 목소리가 들리면 전부 병인가 기억은 멀쩡한데 헛것이 보인다면, 루이소체 치매 이야기
DSM-5-TRDSM-5-TR: 미국정신의학회가 만든 정신질환 진단 기준집의 현재 판. 어떤 증상이 몇 개, 얼마나 오래 있어야 진단하는지를 정해 두었고 국내 진료도 대체로 이 기준을 따릅니다.우울증 아스퍼거 증후군은 어디로 갔을까요? 진단명 하나가 지워지기까지
ICD-11ICD-11: 세계보건기구의 국제 질병 분류 최신판. DSM과 대체로 겹치지만 복합 PTSD, 게임이용장애처럼 여기에만 있는 진단도 있습니다.한 번의 사고와 반복된 상처는 다른 병입니다 — 복합 PTSD를 아시나요 게임 오래 한다고 '게임장애'는 아닙니다 — WHO가 질병으로 등재한 뒤의 이야기

약

급여와 비급여insurance coverage: 건강보험이 약값 대부분을 내주는 것이 급여, 전액 본인 부담이 비급여. 같은 약이라도 허가된 병에 쓸 때만 급여가 되는 경우가 많습니다.정신과, 돈이 얼마나 드나요 — 건강보험 부담·비급여·실손 청구를 갈라봤습니다 콘서타만으로 부족한 저녁, 켑베이(클로니딘 서방정)라는 카드가 있습니다
금단withdrawal: 몸이 익숙해진 약이나 술을 갑자기 끊었을 때 나타나는 반응. 불안, 떨림, 불면부터 술의 경우 경련과 섬망까지 갈 수 있어 혼자 끊지 말라고 하는 이유입니다.중독(알코올·약물·도박)바리움(디아제팜): 다른 벤조를 끊을 때 오히려 이 약을 씁니다
기분안정제mood stabilizer: 조울증에서 기분이 위아래로 크게 흔들리지 않게 잡아주는 약. 리튬, 발프로산, 라모트리진이 대표이며 각각 잘 잡는 방향이 다릅니다.리튬·데파코트·라믹탈, 조울증 3대 기분안정제는 경쟁이 아니라 역할 분담입니다 70년 된 금속 소금 "리튬"이 아직도 조울증 최고의 약인 이유
내성tolerance: 같은 양을 써도 점점 효과가 줄어 양을 늘려야 하는 현상. 벤조디아제핀과 수면제에서 생기며, 항우울제에는 이런 의미의 내성이 없습니다.자낙스(알프라졸람), 가장 빨리 듣기 때문에 가장 놓아주기 어려운 약 수면제라고 다 같은 약이 아닙니다
대사 부작용metabolic side effects: 체중, 혈당, 콜레스테롤이 함께 나빠지는 부작용. 일부 항정신병약에서 두드러져 정기 혈액검사와 체중 확인을 같이 합니다.가장 잘 듣고 가장 살찌는 약, 자이프렉사(올란자핀)살이 쪄서 정신과 약을 끊기 전에
등가용량equivalent dose: 서로 다른 약을 같은 세기로 맞출 때의 환산량. 약을 바꿀 때 얼마로 시작할지 가늠하는 참고치이며 사람마다 편차가 큽니다.바리움(디아제팜): 다른 벤조를 끊을 때 오히려 이 약을 씁니다 아빌리파이(아리피프라졸): 도파민을 누르지 않고 조절하는 약, 그래서 생기는 차이들
반감기half-life: 약이 몸에서 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간. 짧으면 빨리 빠져 하루 여러 번 먹고 끊을 때 증상이 세며, 길면 하루 한 번으로 되지만 오래 남습니다.푸로작(플루옥세틴): 끊을 때 가장 편한 항우울제 잘레딥(잘레플론)은 아침이면 몸에서 사라집니다
벤조디아제핀benzodiazepine: 뇌의 브레이크 신호를 키워 불안과 긴장을 빠르게 내리는 약 계열. 알프라졸람, 로라제팜, 디아제팜이 속하며 효과가 빠른 만큼 의존이 생겨 단기 보조로 씁니다.자낙스(알프라졸람), 가장 빨리 듣기 때문에 가장 놓아주기 어려운 약 응급실이 아티반(로라제팜)을 고르는 이유 바리움(디아제팜): 다른 벤조를 끊을 때 오히려 이 약을 씁니다
비자극제non-stimulant: ADHD 약 중 자극제가 아닌 것. 아토목세틴, 구안파신, 클로니딘이 있으며 효과는 느리지만 마약류가 아니고 불면이나 틱이 걱정될 때 고릅니다.아침 7시에도 밤 9시에도 듣는 ADHD 약 — 아토목세틴(스트라테라)ADHD 약인데 마약류가 아닙니다 — 인튜니브(구안파신 서방정)가 오후 4시의 폭발을 잡는 법 콘서타만으로 부족한 저녁, 켑베이(클로니딘 서방정)라는 카드가 있습니다
삼환계 항우울제tricyclic antidepressant: 1950년대부터 쓰인 오래된 항우울제. 효과는 세지만 입마름, 변비, 졸림, 체중 증가가 넓게 와서 지금은 통증이나 불면에 낮은 용량으로 더 자주 씁니다.에나폰(아미트립틸린)은 60년 된 항우울제입니다. 요즘은 통증과 불면에 더 많이 씁니다 그로민캡슐(클로미프라민): 강박장애 치료의 원조, 지금은 아껴 쓰는 카드
서방정extended-release: 약이 천천히 오래 나오도록 만든 알약. 하루 한 번으로 충분해지고 혈중 농도가 덜 출렁이지만, 쪼개거나 부수면 설계가 무너집니다.알약 안에 삼투압 펌프가 들어 있습니다 — 콘서타(메틸페니데이트)같은 성분인데 왜 누군가에겐 메디키넷이 더 나을까
세로토닌 증후군serotonin syndrome: 세로토닌을 올리는 약을 여러 개 겹쳐 쓸 때 드물게 생기는 위험한 반응. 고열, 떨림, 근육 경직, 혼란이 빠르게 진행하면 응급입니다.정신과 의사들은 왜 렉사프로(에스시탈로프람)부터 꺼낼까 술 마시는 날 약을 건너뛰시나요? 대부분은 그게 더 위험합니다
오렉신 수용체 차단제orexin receptor antagonist: 뇌를 재우는 대신 깨어 있게 하는 신호를 끄는 새 계열 수면제. 렘보렉산트가 대표이며 의존과 기억 문제가 적은 편입니다.데이비고(렘보렉산트)는 재우는 대신 깨우는 스위치를 끕니다 수면제라고 다 같은 약이 아닙니다
오프라벨off-label: 허가받은 병이 아닌 다른 병에 약을 쓰는 것. 불법이 아니라 근거와 경험에 따른 의사의 판단이며, 다만 급여가 안 되는 경우가 많습니다.수면제로 허가받은 적 없는데 수면제로 가장 많이 쓰입니다 — 트라조돈(트리티코)콘서타만으로 부족한 저녁, 켑베이(클로니딘 서방정)라는 카드가 있습니다
의존dependence: 약이 없으면 몸이나 마음이 견디기 어려워 끊지 못하는 상태. 벤조디아제핀, 졸피뎀 계열에서 생기며 중독과 겹치지만 같은 말은 아닙니다.한 해 187만 명이 먹는 졸피뎀, '자다가 냉장고 여는' 이야기의 진실 자낙스(알프라졸람), 가장 빨리 듣기 때문에 가장 놓아주기 어려운 약
자극제stimulant: 뇌를 깨우는 계열의 ADHD 약. 국내에서는 메틸페니데이트가 사실상 전부이며, ADHD에 가장 먼저 쓰고 가장 잘 듣지만 마약류로 관리됩니다.알약 안에 삼투압 펌프가 들어 있습니다 — 콘서타(메틸페니데이트)같은 성분인데 왜 누군가에겐 메디키넷이 더 나을까 ADHD 약을 먹으면 정말 성적이 오를까
장기지속형 주사제long-acting injectable: 한 번 맞으면 2주에서 3개월까지 약효가 이어지는 항정신병약 주사. 매일 약을 챙기기 어렵거나 재발이 잦을 때 씁니다.6개월에 한 번 맞는 조현병 주사 — 인베가(팔리페리돈)는 왜 리스페리돈의 '분신'인가 다 나은 것 같은데, 이 약을 언제까지 — 조현병 약을 둘러싼 가장 위험한 착각
증강 치료augmentation: 쓰던 항우울제를 바꾸지 않고 다른 계열 약을 얹어 효과를 키우는 방법. 낮은 용량의 항정신병약이나 리튬을 더하는 것이 대표적입니다.약이 안 들으면 어떻게 하나: 치료저항성 우울증의 다음 단계 아빌리파이(아리피프라졸): 도파민을 누르지 않고 조절하는 약, 그래서 생기는 차이들
지연성 운동이상증tardive dyskinesia: 항정신병약을 오래 쓴 뒤 입, 혀, 손발이 저절로 움직이는 부작용. 한 번 생기면 잘 없어지지 않아 정기적으로 살핍니다.다 나은 것 같은데, 이 약을 언제까지 — 조현병 약을 둘러싼 가장 위험한 착각 가장 잘 듣고 가장 살찌는 약, 자이프렉사(올란자핀)
중단증후군discontinuation syndrome: 항우울제를 갑자기 끊거나 빼먹었을 때 오는 어지럼, 전기 오는 느낌, 메스꺼움, 불안. 중독이 아니라 몸이 적응할 시간을 못 준 것이며 천천히 줄이면 피할 수 있습니다.항우울제, 어떻게 줄여야 덜 아플까 — 마지막 한 칸이 제일 큰 이유 팍실(파록세틴)은 불안에 가장 강하고, 끊을 때 가장 무섭습니다 이팩사(벤라팍신)는 용량을 올릴수록 다른 약이 됩니다
추체외로 증상extrapyramidal symptoms: 항정신병약 때문에 몸이 굳고 떨리고 안절부절못하는 부작용. 1세대 약에서 흔했고 2세대 약도 용량이 높으면 나타납니다.리스페달(리스페리돈)을 먹으면 왜 생리가 멎을까 로나센(블로난세린)은 다른 2세대 약과 반대로 도파민을 더 세게 막습니다
치료저항성treatment-resistant: 충분한 용량과 기간으로 두 가지 이상의 약을 써도 좋아지지 않는 것. 그다음 카드로 증강, 에스케타민, 전기경련치료, 자기자극치료가 있습니다.약이 안 들으면 어떻게 하나: 치료저항성 우울증의 다음 단계 스프라바토(에스케타민)는 몇 시간 만에 듣습니다. 문제는 비용입니다
프로락틴prolactin: 젖 분비를 조절하는 호르몬. 일부 항정신병약이 이를 올려 생리 불순, 유즙, 성기능 저하를 일으키며 피검사로 확인합니다.리스페달(리스페리돈)을 먹으면 왜 생리가 멎을까 6개월에 한 번 맞는 조현병 주사 — 인베가(팔리페리돈)는 왜 리스페리돈의 '분신'인가 소화제로 알고 먹는 레보설피리드, 사실은 도파민을 막는 약입니다
항불안제anxiolytic: 불안을 줄이는 약을 두루 부르는 말. 빠르게 듣는 벤조디아제핀과 느리지만 의존이 없는 부스피론, 항우울제가 여기 속합니다.부스파(부스피론)에는 중독도 금단도 없습니다. 대신 즉효도 없습니다 불안장애
항정신병약antipsychotic: 망상, 환청 같은 정신병적 증상을 줄이는 약. 1세대는 몸이 굳는 부작용이, 2세대는 체중과 대사 부작용이 두드러지며 조울증과 우울증 보조로도 씁니다.조현병 아빌리파이(아리피프라졸): 도파민을 누르지 않고 조절하는 약, 그래서 생기는 차이들 잠 때문에 먹는 쎄로켈 25mg은 조현병 약이 아닙니다
항콜린 작용anticholinergic effect: 입마름, 변비, 시야 흐림, 소변 보기 힘듦이 한 세트로 오는 부작용. 오래된 항우울제와 일부 항정신병약에서 흔하고 고령자는 기억력에도 영향을 줍니다.에나폰(아미트립틸린)은 60년 된 항우울제입니다. 요즘은 통증과 불면에 더 많이 씁니다 정신과 약이 기억력을 떨어뜨리나요? 약마다 답이 다릅니다
SNRISNRI: 세로토닌과 노르에피네프린을 함께 늘리는 항우울제. 벤라팍신, 둘록세틴이 대표이며 통증이나 의욕 저하가 동반될 때 자주 고릅니다.이팩사(벤라팍신)는 용량을 올릴수록 다른 약이 됩니다 심발타(둘록세틴)는 왜 술 드시는 분에게 권하지 않을까
SSRISSRI: 세로토닌 재흡수를 막아 신호를 오래 남기는 항우울제. 에스시탈로프람, 설트랄린이 대표이며 우울증과 불안장애 모두에서 첫 번째로 쓰는 약입니다.정신과 의사들은 왜 렉사프로(에스시탈로프람)부터 꺼낼까 졸로푸트(설트랄린)는 왜 유독 설사가 많을까 '우울증은 세로토닌 부족 때문'이라는 말, 근거를 뒤졌더니 없었습니다
Z-약물Z-drug: 이름이 Z로 시작하는 수면제 계열. 졸피뎀, 조피클론, 잘레플론이며 벤조디아제핀보다 잠에만 집중하지만 의존과 기억 문제는 마찬가지로 있습니다.한 해 187만 명이 먹는 졸피뎀, '자다가 냉장고 여는' 이야기의 진실 먹고 자면 입에 쇠맛이 남는 수면제, 조피클론(이모반)잘레딥(잘레플론)은 아침이면 몸에서 사라집니다

치료

가족기반치료family-based treatment: 청소년 섭식장애에서 부모가 식사 회복을 직접 맡도록 훈련하는 치료. 거식증 청소년에게 가장 근거가 탄탄한 방법입니다.섭식장애 섭식장애 아이와 한 식탁에 앉는 법
노출치료exposure therapy: 두려운 대상이나 상황에 단계를 나눠 일부러 다가가서, 생각만큼 나쁜 일이 안 생긴다는 것을 몸으로 배우는 치료. 공포증과 강박, 공황에서 핵심입니다.노출치료는 무서운 걸 참는 게 아닙니다 정신과에서 "치료 끝났습니다"라고 말할 수 있는 병, 특정공포증 헤드셋을 쓰고 공포와 마주하는 치료
대인관계치료interpersonal psychotherapy: 과거나 생각이 아니라 지금의 관계 문제를 다루는 우울증 치료. 상실, 역할 변화, 갈등 네 가지 주제로 짧게 진행합니다.생각도 과거도 아닌 '지금의 관계'를 다루는 우울증 치료, 대인관계치료(IPT)
동기강화motivational interviewing: 끊으라고 설득하는 대신 본인 안의 바꾸고 싶은 마음을 끌어내는 대화법. 중독 치료의 첫 단계에서 씁니다.중독(알코올·약물·도박)도박은 의지로 끊는 게 아닙니다. 보상회로가 바뀐 병입니다
마음챙김 기반 인지치료MBCT: 생각을 바꾸려 하지 않고 한 발 떨어져 바라보는 훈련. 우울증이 여러 번 재발한 사람의 재발 예방에 약만큼 효과가 있습니다.다 나았는데 또 올까 봐 무섭다면, 재발을 막는 마음챙김 기반 인지치료(MBCT)
변증법적 행동치료DBT: 감정이 폭발할 때 견디고 조절하는 기술을 가르치는 치료. 경계성 성격장애와 반복되는 자해에서 가장 근거가 많습니다.당신은 최선을 다하고 있습니다. 그리고 더 나아져야 합니다 — 변증법적 행동치료(DBT)'관심받고 싶어서 그러는 것' 아닙니다 — 경계성 성격장애, 가장 오해받지만 대부분 나아지는 병
불면 인지행동치료CBT-I: 잠에 대한 습관과 생각을 바꾸는 치료. 자극조절, 수면제한, 인지치료로 이루어지며 만성 불면의 1차 치료로 수면제보다 먼저 권합니다.수면제보다 먼저 권해지는 불면증 치료가 있습니다 — 인지행동치료(CBT-I)잠 안 올 때 약이 아니라 앱을 처방받는 시대 — 디지털 치료제의 명암
사회리듬치료social rhythm therapy: 기상, 식사, 활동 시간을 규칙적으로 고정해 생체시계를 지키는 조울증 치료. 밤샘 한 번이 조증을 부르는 병이라 잠의 규칙이 곧 치료입니다.밤샘 한 번의 값: 양극성장애에서 잠이 무너지면 조증이 옵니다 양극성장애(조울증)
수단 제한means restriction: 위기 순간에 치명적인 수단에 손이 닿지 않게 미리 치워 두는 것. 자살 예방에서 가장 근거가 확실한 방법 중 하나입니다.자살, 위험 신호와 대처 아이가 자해를 한다는 걸 알게 됐을 때
수면제한sleep restriction: 실제로 자는 시간만큼만 침대에 있도록 시간을 줄였다가 잠이 붙으면 늘리는 방법. 처음 며칠은 더 졸리지만 그것이 약입니다.수면제보다 먼저 권해지는 불면증 치료가 있습니다 — 인지행동치료(CBT-I)
수반성 관리contingency management: 술이나 약을 안 한 것이 검사로 확인되면 작은 보상을 주는 치료. 단순해 보이지만 각성제 중독에서 가장 효과가 확인된 방법입니다.중독(알코올·약물·도박)
수용전념치료ACT: 불안이나 생각과 싸우는 대신 그대로 두고 내가 중요하게 여기는 방향으로 행동하는 치료. 만성 불안과 통증에서 씁니다.괴로운 감정과 싸우지 않는 치료법
심리교육psychoeducation: 병이 무엇이고 재발 신호가 무엇이며 약을 왜 유지해야 하는지 본인과 가족이 배우는 것. 조울증과 조현병에서 재발을 줄이는 근거가 있습니다.조울증 가족에게 보내는 편지 — 재발은 소리 없이 오지 않습니다 자녀가 조현병 진단을 받은 부모님께
안전계획safety plan: 위기가 왔을 때 무엇을 하고 누구에게 연락할지 미리 종이에 적어 두는 것. 경고신호, 대처법, 연락처, 응급 번호 순으로 만듭니다.자살, 위험 신호와 대처 응급실에서 집으로 돌아온 다음 날 — 아무도 알려주지 않는 그 이후의 시간
응용행동분석ABA: 행동을 작은 단계로 나눠 가르치고 보상으로 굳히는 자폐 조기 개입 방법. 어릴수록, 집중적일수록 효과가 크다는 근거가 있습니다.자폐스펙트럼장애 말이 늦는 아이와 자폐 사이에서, 부모가 실제로 봐야 할 것
인지행동치료CBT: 괴로움을 만드는 것은 사건이 아니라 사건에 대한 생각과 행동이라는 전제로, 그 둘을 바꾸는 치료. 우울, 불안, 불면, 강박에서 약과 대등한 근거가 있습니다.인지행동치료(CBT) — 당신을 괴롭히는 건 그 일이 아니라 그 일에 대한 생각입니다 우울증
자극조절stimulus control: 침대는 잠잘 때만 쓰고, 잠이 안 오면 나왔다가 졸릴 때 다시 눕는 규칙. 침대와 뒤척임의 연결을 끊는 불면 치료의 뼈대입니다.수면제보다 먼저 권해지는 불면증 치료가 있습니다 — 인지행동치료(CBT-I)불면증
전기경련치료ECT: 마취 상태에서 뇌에 짧은 전류를 흘려 조절된 경련을 일으키는 치료. 약이 안 듣는 심한 우울증과 조증에서 가장 효과가 큰 치료이며 옛날 영화의 장면과는 다릅니다.전기경련치료(ECT)는 잠든 채로 받습니다. '전기충격'의 공포는 옛날 이야기입니다 전기충격 대신 케타민? 난치성 우울증에서 둘을 정면 비교했습니다
정신역동 정신치료psychodynamic psychotherapy: 반복되는 관계 패턴과 그 뿌리를 치료자와의 관계 안에서 알아차리는 치료. 그냥 이야기하는 상담처럼 보이지만 우울과 성격 문제에서 근거가 쌓여 있습니다.'그냥 이야기만 하는 상담'이 정말 효과가 있을까 — 정신역동 정신치료의 근거 처음 본 상사가 이유 없이 무서운 이유
행동활성화behavioral activation: 의욕이 생길 때까지 기다리지 않고 먼저 움직여서 의욕이 따라오게 하는 우울증 치료. 인지행동치료의 핵심 부품 하나만 떼어 낸 것인데 효과는 비슷합니다.움직이면 의욕이 따라옵니다, 순서를 뒤집는 우울증 치료 '행동활성화'우울증엔 운동이 최고라는데, 왜 진료지침은 조심스러울까
TMStranscranial magnetic stimulation: 머리 위에 자석 코일을 대고 자기장으로 뇌 일부를 자극하는 치료. 마취가 필요 없고 약이 안 듣는 우울증에 쓰지만 광고만큼 만능은 아닙니다.자석으로 우울증을 치료한다는 TMS, 광고가 말하지 않는 것 약이 다 실패한 우울증을 5일 만에 — 가속 TMS(SAINT) 이야기

뇌와 기전

3P 모델3P model of insomnia: 불면이 굳어지는 과정을 소인, 유발 요인, 지속 요인 셋으로 설명하는 틀. 시작은 스트레스였어도 결국 남는 것은 잠에 대한 걱정과 습관입니다.불면증 수면제보다 먼저 권해지는 불면증 치료가 있습니다 — 인지행동치료(CBT-I)
GABAGABA: 뇌의 브레이크 역할을 하는 신호물질. 벤조디아제핀, 수면제, 술이 모두 이 신호를 키워서 함께 쓰면 위험한 이유입니다.바리움(디아제팜): 다른 벤조를 끊을 때 오히려 이 약을 씁니다 술 마시는 날 약을 건너뛰시나요? 대부분은 그게 더 위험합니다
HPA 축HPA axis: 스트레스를 받으면 코르티솔을 내보내는 몸의 경보 체계. 우울증에서 이 체계가 꺼지지 않고 켜져 있는 경우가 많습니다.우울증 우울증이 '마음'이 아니라 '몸의 염증' 때문일 수 있다는 이야기
과각성 이론hyperarousal theory: 만성 불면이 잠이 부족해서가 아니라 몸이 하루 종일 너무 깨어 있어서 생긴다는 설명. 낮에도 심박과 스트레스 호르몬이 높은 것이 근거입니다.불면증
글루타메이트glutamate: 뇌에서 가장 흔한 흥분성 신호물질. 케타민과 메만틴이 이 신호를 조절하며, 기억과 학습에 꼭 필요해 완전히 막을 수는 없습니다.스프라바토(에스케타민)는 몇 시간 만에 듣습니다. 문제는 비용입니다 에빅사(메만틴) — 같은 병인데 초기에는 위약과 다르지 않았습니다
노르에피네프린norepinephrine: 각성과 집중, 에너지를 담당하는 신호물질. SNRI와 ADHD 약이 이것을 함께 올리며, 너무 오르면 두근거림과 불면이 옵니다.이팩사(벤라팍신)는 용량을 올릴수록 다른 약이 됩니다 아침 7시에도 밤 9시에도 듣는 ADHD 약 — 아토목세틴(스트라테라)
도파민dopamine: 보상과 동기, 움직임에 관여하는 신호물질. 조현병에서는 신호가 과하게 튀고, ADHD에서는 신호가 헐거우며, 중독은 이 회로가 학습된 결과입니다.조현병 '도파민 디톡스'로 뇌가 리셋된다? 이 말을 만든 교수가 직접 아니라고 했습니다 알약 안에 삼투압 펌프가 들어 있습니다 — 콘서타(메틸페니데이트)
보상회로reward circuit: 무언가를 하고 좋았을 때 다시 하고 싶게 만드는 뇌의 회로. 술, 도박, 숏폼이 이 회로를 붙잡으면 의지와 무관하게 반복이 굳어집니다.도박은 의지로 끊는 게 아닙니다. 보상회로가 바뀐 병입니다 "5분만"이 한 시간이 되는 이유 — 숏폼 스크롤은 몇 시간부터 문제일까 살 빼는 주사를 맞았더니 술 생각이 줄었습니다
세로토닌serotonin: 기분, 불안, 잠, 식욕에 두루 관여하는 신호물질. 대부분의 항우울제가 이것을 조절하지만, 우울증이 단순히 세로토닌 부족은 아닙니다.'우울증은 세로토닌 부족 때문'이라는 말, 근거를 뒤졌더니 없었습니다 정신과 의사들은 왜 렉사프로(에스시탈로프람)부터 꺼낼까
신경가소성neuroplasticity: 뇌가 경험에 따라 연결을 바꾸는 능력. 항우울제가 몇 주 걸려 듣는 이유와 심리치료가 뇌를 실제로 바꾸는 이유가 여기 있습니다.우울증 인지행동치료(CBT) — 당신을 괴롭히는 건 그 일이 아니라 그 일에 대한 생각입니다
신경전달물질neurotransmitter: 뇌세포 사이에서 신호를 전달하는 화학물질. 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린, GABA가 정신과 약이 다루는 대표 넷입니다.정신과 약은 어쩌다 여기까지 왔나
전두엽prefrontal cortex: 계획, 판단, 충동 억제를 맡는 뇌의 앞부분. ADHD에서 성숙이 늦고, 치매의 한 종류는 여기서 시작하며, 20대 중반까지 계속 자랍니다.ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)마흔여덟에 치매가 올 수 있는가 — 초로기 치매가 4.4년 늦게 발견되는 이유
편도체amygdala: 위험을 감지하고 공포 반응을 켜는 뇌의 경보 장치. 불안장애와 PTSD에서 과민하게 반응하며, 노출치료는 이 경보를 다시 길들이는 과정입니다.불안장애 PTSD(외상후 스트레스장애)
해마hippocampus: 새 기억을 저장하고 시간과 장소를 붙이는 부위. 알츠하이머에서 가장 먼저 줄어들고, 만성 스트레스에도 영향을 받습니다.치매 뇌는 잘 때 청소된다 — 잠을 아끼면 치매에 가까워지는 이유

제도와 진료

보호입원involuntary admission by guardian: 본인이 거부해도 보호의무자 2명의 신청과 서로 다른 병원 전문의 2명의 진단이 있으면 가능한 입원. 자해나 타해 위험과 치료 필요성이 함께 있어야 합니다.정신과 입원, 보호자가 미리 알아 두면 덜 무서운 것들 약을 안 먹겠다는 가족 앞에서 — 설득이 안 통하는 진짜 이유
산정특례copayment reduction program: 중증 질환의 본인부담금을 크게 낮춰 주는 건강보험 제도. 조현병, 조울증 등 일부 정신질환이 대상이며 등록하면 외래 부담이 10퍼센트로 줄어듭니다.정신과, 돈이 얼마나 드나요 — 건강보험 부담·비급여·실손 청구를 갈라봤습니다
실손보험과 정신과private insurance and psychiatry: 2016년 이후 가입한 실손보험은 정신과 급여 진료를 보장합니다. 진료 기록 때문에 가입이 거절될 수 있다는 걱정은 상황에 따라 다르며, 글에서 사례별로 정리했습니다.실손보험 있는데 정신과 가도 되나요 — 진료실에서 가장 많이 받는 보험 질문들 정신과 기록이 남으면 불이익이 있나요 — 취업·보험·병역, 사실만 갈라 정리했습니다
자살예방상담전화 109suicide prevention hotline 109: 2024년부터 통합된 자살 예방 상담 번호. 24시간, 무료이며 본인뿐 아니라 걱정되는 가족이나 친구가 대신 전화해도 됩니다.자살, 위험 신호와 대처 "혹시 죽고 싶은 생각까지 들어?" — 이 질문, 해도 됩니다
자의입원voluntary admission: 본인이 원해서 하는 입원. 원하면 퇴원할 수 있고, 정신과 입원의 대부분이 이 형태입니다.정신과 입원, 드라마가 보여주지 않는 것: 실제로 어떤 곳이고 어떻게 들어가는가 정신과 입원, 보호자가 미리 알아 두면 덜 무서운 것들
장기요양보험long-term care insurance: 65세 이상이거나 치매 같은 노인성 질환이 있을 때 돌봄 서비스 비용을 지원하는 제도. 치매는 인지지원등급으로 초기부터 신청할 수 있습니다.치매 치매를 돌보는 사람은 왜 함께 아파지는가
정신건강 상담전화 1577-0199mental health hotline 1577-0199: 24시간 정신건강 위기 상담 전화. 지역 정신건강복지센터로 연결되며 응급이 아닌 고민도 받습니다.밤에 마음이 무너질 때 — 지금 당장 연락하고, 갈 수 있는 곳이 있습니다 정신과 처음 가는 날, 실제로 벌어지는 일들
정신건강복지센터community mental health center: 시·군·구마다 있는 공공 정신건강 기관. 무료 상담, 사례관리, 자살 예방, 재활 프로그램을 운영하며 병원 문턱이 높을 때 첫 창구가 됩니다.정신과 처음 가는 날, 실제로 벌어지는 일들 심리상담센터와 정신과, 어디부터 가야 할까요
중독관리통합지원센터addiction management center: 술, 약물, 도박, 인터넷 중독을 무료로 상담하고 회복 프로그램을 운영하는 공공 기관. 본인이 아니라 가족만 찾아가도 됩니다.중독(알코올·약물·도박)술 문제가 있는 배우자와 사는 일, 왜 이렇게 지칠까요
치매안심센터dementia care center: 보건소마다 있는 치매 전담 기관. 무료 선별검사, 조기 검진 연계, 치료비 지원, 가족 교육을 맡습니다.치매 치매를 돌보는 사람은 왜 함께 아파지는가
행정입원administrative admission: 보호자가 없거나 거부해도 전문의 진단과 시장·군수·구청장의 결정으로 하는 입원. 자해나 타해 위험이 뚜렷할 때 쓰이며 경찰이 의뢰하기도 합니다.정신과 입원, 보호자가 미리 알아 두면 덜 무서운 것들 밤에 마음이 무너질 때 — 지금 당장 연락하고, 갈 수 있는 곳이 있습니다
DURdrug utilization review: 처방 시점에 다른 병원 약과 겹치거나 함께 먹으면 안 되는 약을 자동으로 걸러 주는 건강보험 시스템. 병원을 옮겨도 약 정보가 이렇게 연결됩니다.정신과 병원을 옮길 때 — 처음부터 다시 설명해야 하나요 술 마시는 날 약을 건너뛰시나요? 대부분은 그게 더 위험합니다

용어 풀이는 이해를 돕기 위한 것으로, 진단 기준이나 처방의 근거로 쓰일 수 없습니다. 자세한 내용은 각 글과 원문, 그리고 진료를 통해 확인하세요. 빠진 용어나 틀린 풀이는 jeongrieul@gmail.com으로 알려 주세요.