항우울제
우울증에 쓰는 약 — SSRI·SNRI 등
수면제로 허가받은 적 없는데 수면제로 가장 많이 쓰입니다 — 트라조돈(트리티코)
트라조돈(트리티코)은 수면제로 허가받은 적이 없는데 수면제로 가장 많이 쓰입니다. 마약류로 관리되지 않는다는 점이 왜 결정적 강점인지, 수면 학회는 왜 권고하지 않는지, 여러 수면제를 한 줄로 세우면 어디쯤인지, 그리고 남성이라면 반드시 알아야 할 부…
스프라바토(에스케타민)는 몇 시간 만에 듣습니다. 문제는 비용입니다
두세 가지 항우울제가 모두 듣지 않을 때, 이 약은 완전히 다른 축(글루타메이트)을 건드려 2~4주가 아니라 며칠 안에 반응합니다. 대신 병원에서 뿌린 뒤 두 시간을 지켜봐야 하고, 비급여라 분무기 하나에 35~45만원이 듭니다.…
푸로작(플루옥세틴): 끊을 때 가장 편한 항우울제
우울증을 넘어 강박장애·신경성 폭식증·월경전불쾌장애까지 커버하고, SSRI 중 체중 증가는 적은 편입니다. 반감기가 압도적으로 길어 끊어도 몸이 알아서 서서히 줄여줍니다. 8세 소아 우울증에 미국이 유일하게 승인한 약이기도 합니다.
레메론(미르타자핀), 용량을 올리면 정말 덜 졸릴까
레메론(미르타자핀)은 SSRI와 부작용이 거울처럼 반대인 항우울제입니다. 불면·식욕부진·성기능 문제를 되돌려주는 대신 졸림과 체중을 가져갑니다.…
에나폰(아미트립틸린)은 60년 된 항우울제입니다. 요즘은 통증과 불면에 더 많이 씁니다
효과는 요즘 약에 밀리지 않는데도 우울증 1차 자리에서는 내려왔고, 대신 저용량으로 편두통·신경통·불면·야뇨증에서 살아남았습니다. 왜 밀려났는지, 저용량은 무엇이 다른지, 2025년 니트로사민 회수는 어떻게 받아들이면 되는지 따져봤습니다.
정신과 약이 기억력을 떨어뜨리나요? 약마다 답이 다릅니다
'약 먹으면 머리가 나빠진다'는 걱정은 절반만 맞습니다. 복용하는 동안 기억을 흐리는 약이 분명히 있는가 하면, 우울증에 눌려 떨어진 기억력을 오히려 되돌려주는 약도 있습니다. 어떤 약이 어느 쪽인지, 근거와 함께 갈라 정리했습니다.
그로민캡슐(클로미프라민): 강박장애 치료의 원조, 지금은 아껴 쓰는 카드
그로민캡슐(클로미프라민)은 강박장애에 처음으로 승인된 삼환계 항우울제입니다. 효능만 보면 최신 SSRI에 밀리지 않는데, 요즘은 먼저 꺼내지 않고 아껴 두죠. 부작용과, 무엇보다 과량 시 심장에 미치는 위험 때문입니다.…
녹내장이 있으면 정신과 약을 못 먹나요 — 안압을 올리는 약만 가리면 됩니다
"녹내장이 있는데 정신과 약을 먹어도 되냐"는 질문에는 함정이 하나 있습니다. 대부분을 차지하는 개방각 녹내장은 대체로 문제가 없고, 위험한 건 폐쇄각 쪽입니다.…
브린텔릭스(보르티옥세틴), 집중력이 떨어진 우울증에 쓰는 항우울제
작용 원리와 효과, 부작용과 복용법, 그리고 기존 SSRI·SNRI와 무엇이 다른지를 처음 접하는 분 기준으로 풀었습니다. 성기능 부작용이 적다는 강점이 어디까지 사실인지도 함께 따져 봤고요.
듀미록스(플루복사민): 강박장애 최초의 SSRI, 그런데 커피부터 물어봅니다
SSRI 중에서 강박장애 치료의 문을 가장 먼저 연 약이 플루복사민입니다. 시그마-1 수용체라는 독특한 약리, 그리고 카페인·클로자핀·담배까지 얽히는 강력한 상호작용이 이 약의 진짜 개성이죠.…
웰부트린(부프로피온)은 살도 성욕도 건드리지 않습니다. 대신 제형이 생명입니다
성욕이 떨어지지도 살이 찌지도 않고 오히려 활력과 집중을 올리는 독특한 우울증 약입니다. 알약 모양(IR·SR·XL) 차이가 왜 그렇게 중요한지, 경련 위험은 어떤 조건에서 커지는지, 금연에는 얼마나 듣고 체중은 실제로 얼마나 빠지는지를 시험 50편·…
프리스틱(데스벤라팍신): 하루 한 알로 끝나는 SNRI
프리스틱(데스벤라팍신)은 하루 한 알로 끝나는 SNRI입니다. 작용 원리와 효과, 부작용과 복용법, 이팩사·브린텔릭스와 갈리는 지점, 그리고 우울증 약인데 갱년기 안면홍조에도 쓰이는 이유까지 정리했습니다.
이팩사(벤라팍신)는 용량을 올릴수록 다른 약이 됩니다
낮은 용량에서는 세로토닌만 건드리다가, 용량이 올라가면 의욕·집중에 관여하는 물질까지 끌어들여 힘이 세집니다. 그래서 '올려봐야 아는 약'이라 불리는데, 얻을 것의 대부분은 150mg 부근에서 이미 얻습니다.…
익셀(밀나시프란)은 미국에서 우울증 약이 아닙니다
같은 계열이라도 이팩사·심발타가 세로토닌 쪽으로 기운 것과 달리, 이 약은 의욕·통증에 관여하는 물질 쪽으로 기울어 있습니다. 간을 거의 거치지 않아 다른 약과 부딪히는 일도 가장 적고요.…
정신과 의사들은 왜 렉사프로(에스시탈로프람)부터 꺼낼까
렉사프로(에스시탈로프람)는 국내에서 가장 많이 처방되는 우울증 약입니다. '일단 이걸로 시작해봅시다'라는 말 뒤의 근거와 그 뒤편의 그늘을 숫자로 짚었습니다.…
아고틴(아고멜라틴): 밤에는 잠을, 아침에는 개운함을 되돌리는 멜라토닌 항우울제
아고틴(아고멜라틴)은 멜라토닌 수용체에 작용하는 유일한 항우울제입니다. 잠을 되돌려주면서 성기능 장애·체중 증가·금단이 거의 없다는 강점, 그리고 출시 초기 우려됐던 간독성이 최근 실사용 자료에서 어떻게 재평가되고 있는지, 간수치 검사는 누가 받아야…
팍실(파록세틴)은 불안에 가장 강하고, 끊을 때 가장 무섭습니다
불안·공황에는 강력하지만 '뇌 전기 충격감'이라 불리는 중단증후군, 성기능 부작용, 임신 중 위험까지 그늘도 뚜렷합니다. 왜 유독 끊기 힘든지를 반감기 비교 그래프와 논문으로 짚었습니다.
국내에선 처방약, 미국에선 '주유소 헤로인' — 스타브론(티아넵틴)
다른 항우울제와 정반대로 작동하고, 알고 보니 마약성 진통제가 들러붙는 자리까지 건드립니다. 세로토닌 계열과 맞붙인 시험 5편·1,348명에서는 차이가 없었고, 미국 중독 신고는 3년 만에 5건에서 81건으로 늘었습니다.…
심발타(둘록세틴)는 왜 술 드시는 분에게 권하지 않을까
우울증 약이면서 당뇨병성 신경병증 통증·섬유근육통 적응증까지 가진 드문 항우울제입니다. 통증에 실제로 얼마나 듣는지 코크란 근거로 확인하고, 간·음주 경고와 캡슐을 열면 안 되는 이유, 오리지널 품절로 제네릭을 받게 되는 국내 사정까지 담았습니다.
술 마시는 날 약을 건너뛰시나요? 대부분은 그게 더 위험합니다
정신과 약을 먹는 많은 분이 술자리 전에 약을 거릅니다. 그런데 근거를 따져보면 중단증후군·재발·자살위험 쪽이 상호작용보다 큰 경우가 대부분입니다.…
정신과 약은 어쩌다 여기까지 왔나
80년 전만 해도 정신과에는 약이 거의 없었습니다. 그러다 결핵약과 수술 마취제, 기니피그 실험에서 최초의 약들이 우연히 쏟아졌습니다.…
졸로푸트(설트랄린)는 왜 유독 설사가 많을까
심근경색 환자에게 안전성을 입증했고(SADHART), 모유로 거의 넘어가지 않아 수유 중 1차로 꼽히는 SSRI입니다.…
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