항정신병약 등가용량 계산기
항정신병약 30종의 하루 용량을 올란자핀과 클로르프로마진 기준으로 환산합니다. 약을 바꿀 때 세기가 어떻게 달라지는지 가늠하는 참고용입니다.
환산 기준
세 방법은 서로 다른 값을 냅니다. 바꿔 보시면 설피리드·퍼페나진·록사핀처럼 2~3배씩 벌어지는 약이 보입니다. 어느 하나가 정답은 아닙니다.
올란자핀 환산
10.53mg / 일
클로르프로마진 환산
409.26mg / 일
CPZ equivalent
이 기준에 값이 없어 표에서 빠진 약: 팔리페리돈, 루라시돈, 블로난세린, 브렉스피프라졸, 카리프라진, 일로페리돈, 루마테페론, 플루페나진, 퍼페나진, 트리플루오페라진, 티오리다진, 설피리드, 피모짓, 주클로펜틱솔, 플루펜틱솔, 티오틱센, 몰린돈, 록사핀. 다른 기준에서는 나올 수 있습니다.
* 블로난세린은 국제 문헌에 값이 없어 일본 등가표(JSPRS) 근사치를 썼습니다.
장기지속형 주사제(LAI)
아래는 경구 올란자핀 20mg/일에 상응하는 1회 주사량입니다(ICSAD-2 전문가 합의). 주사제는 방출 방식이 제각각이라 경구약처럼 비례 계산하면 안 되므로 고정 기준만 싣습니다.
팔리페리돈 팔미테이트 (1개월)인베가 서스티나
150 mg / 4주
팔리페리돈 팔미테이트 (3개월)인베가 트린자
525 mg / 12주
아리피프라졸 모노하이드레이트아빌리파이 메인테나
400 mg / 4주
리스페리돈 마이크로스피어리스페달 콘스타
50 mg / 2주
올란자핀 파모에이트지프렉사 렐프레브
300 mg / 2주 또는 405 mg / 4주
할로페리돌·플루펜틱솔 데카노에이트 같은 1세대 데포는 경구 등가에 대한 전문가 합의 근거가 없어 싣지 않았습니다.
⚠️ 반드시 읽어주세요. 이 값들은 임상시험 평균용량, WHO DDD, 국제 전문가 합의라는 서로 다른 방법에서 나온 것이고 어느 하나도 정답이 아닙니다. 원저자들은 "등가용량은 복잡한 개념이며 모든 상황에서 우월한 단일 방법은 존재하지 않는다", "gold standard 방법은 존재하지 않는다"고 명시했습니다.
특히 용량이 아주 낮거나 높은 구간에서는 등가비가 그대로 유지된다고 가정할 수 없습니다. 고정된 환산비가 실제 효과와 부작용을 정확히 반영하지 못할 수 있어, 약을 바꿀 때는 전반적으로 신중해야 한다는 것이 2023년 국제 합의 연구진의 결론입니다. 항정신병약은 수용체 프로파일이 약마다 크게 달라, 같은 등가용량이어도 진정·체중·프로락틴·추체외로 증상은 전혀 다르게 나타납니다.
이 계산기는 교육·이해용입니다. 결과는 저장되지 않으며, 실제 약 변경·증량·감량은 반드시 주치의와 상의해 결정하세요. 스스로 바꾸면 재발이나 금단, 과진정 위험이 있습니다.
출처
Leucht 등, Classical Mean Dose Method, Schizophr Bull 2015 (PMID 25841041)Leucht 등, DDD Method, Schizophr Bull 2016 (PMID 27460622)
Gardner 등, 국제 합의 연구, Am J Psychiatry 2010 (PMID 20360319)
McAdam 등, 2차 국제 합의 연구(ICSAD-2), J Psychopharmacol 2023 (PMID 37842908)